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针刺镇痛专栏
针刺镇痛专栏
(本栏目特邀主编:浙江中医药大学方剑乔教授)
主编序语:当《针刺研究》杂志社邀请我撰写主编序语的时候,我刚完成拙作《针刺镇痛—全景式的多维度疼痛调控方案》的第二次校对。作为一名针刺研究人员,更作为一名临床针灸医生,我深感近年来疼痛 研究领域越来越广、研究层次越来越深,针刺镇痛研究也随之加快;同时也深刻地感受到现代医学对针刺镇痛研究与应用的挑战。痛觉是人类与生俱来的重要感觉之一,为人类种族的生存和繁衍做出了不可磨灭的贡献。但病理性疼痛的存在却显著降低了人们的生活质量。随着科学技术的发展和对更高生活质量的不断追求,人类正迫切地寻求一切科学有效的疼痛防治方案。针灸正是其中之一。早在3000年前,我们的先人就认识到针刺具有优秀的镇痛效应,并将之应用于各类疾病的治疗。时至今日,颈肩腰腿疼仍是针灸科门诊的主要病种之一。上世纪,针刺促进内源性阿片肽理论的提出是针刺镇痛历史上最为重要发现之一。1997年美国国立卫生研究院(NIH)正式承认针刺具有明确的镇痛效应,并存在可以为人类所认识的科学机制。今天,有32种疼痛相关疾病被世界卫生组织(WHO)推荐为针刺的适应证(适应证共64种)。但同时,针刺镇痛也受到现代医学发展的极大挑战。过去20年,人类对疼痛的研究不断突破,新的认识、治疗方案和机制被不断提出。这要求我们更为全面地理解针刺镇痛,更深入地阐明针刺镇 痛的机制和规律。在本期“针刺镇痛专栏”中,我们很高兴为大家带来针刺镇痛的最新研究成果。这些成果,有的综述了近年来针刺治疗炎性痛这种主要类型病理性疼痛的最新研究进展;有的介绍了针刺干预疼痛的临床和基础研究最新结果;有的展望了“脑科学”技术对针刺镇痛研究的极大促进作用。我们坚信,随着针灸镇痛相关研究的不断深入,针灸镇痛在临床上的适应证将会越来越广,规律会变得越来越清晰,疗效将越来越好,而针灸疗法也会被越来越多的国家和地区所接受。而这正是我们针灸人所希望的,也是全体中国人所希望的。
  • 论文汇编

    针刺合募配穴对肠易激综合征大鼠结肠内脏高敏相关因子的影响

    邓多喜, 谭洁, 张泓, 黄桂兰, 黎帅, 郭奎奎, 吴云云, 杨璧英, 肖瑶, 彭亮, 谢辉

    2018, 43(8): 485-491. DOI: 10.13702/j.1000-0607.170513
    摘要:目的:观察针刺合募配穴对肠易激综合征(IBS)大鼠结肠组织中类胰蛋白酶(Try)、蛋白酶活化受体2(PAR-2)、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV 1)、P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响,探讨针刺合募配穴治疗IBS的机制。方法:雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、药物组和合募针刺组,每组10只。采用慢性应激结合束缚方法建立IBS大鼠模型。合募针刺组针刺"上巨虚""天枢"穴,30min/d,药物组予匹维溴胺(15mg·kg(-1)·d(-1)·d(-1))灌胃,均治疗14d。观察大鼠体质量,检测大鼠结直肠扩张(CRD)容量阈值和腹壁回撤反射(AWR)评分,甲苯胺兰染色法观察结肠组织肥大细胞(MC)计数,免疫组化法检测结肠组织Try表达水平,Western blot法检测结肠组织中PAR-2、TRVP 1、SP、CGRP的表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠体质量显著降低(P<0.01),在CRD检测中腹部抬高和臀部抬高容量阈值明显降低(P<0.01),AWR评分、结肠组织MC计数及Try、PAR-2、TRVP 1、SP、CGRP表达水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,药物组、合募针刺组大鼠体质量显著升高(P<0.01,P<0.05),在CRD检测中腹部抬高和臀部抬高容量阈值明显升高(P<0.05,P<0.01),AWR评分、结肠组织MC计数及Try、PAR-2、TRVP 1、SP、CGRP表达水平均显著降低(P<0.01)。合募针刺组结肠组织PAR-2、TRVP 1、SP、CGRP表达水平较药物组降低更显著(P<0.05)。结论:针刺合募配穴可降低IBS大鼠结肠组织中Try、PAR-2、TRVP 1、SP和CGRP的表达水平,减轻IBS的高敏反应。  
    关键词:电针;肠易激综合征;内脏痛;结肠组织;肥大细胞;蛋白酶活化受体2/瞬时受体电位香草酸亚型1通路  
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    更新时间:2023-08-11

    火针赞刺法对急性期带状疱疹疼痛和血清中P物质的影响

    张英, 李世华, 杨玲, 徐倩楠, 裴文娅, 梁作辉, 刘秀红, 杨娟娟, 林国华

    2018, 43(8): 492-494. DOI: 10.13702/j.1000-0607.170923
    摘要:目的:观察火针赞刺法对急性期带状疱疹(AHZ)局部神经痛和血清中P物质(SP)的影响。方法:将60例AHZ患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予口服泛昔洛韦片(0.25g/次,3次/d)、甲钴胺片(0.5g/次,3次/d),治疗组在对照组基础上加用火针赞刺阿是穴治疗(1次/d),均治疗7d。比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分,ELISA法检测血清SP含量。分析治疗组VAS评分和SP的相关性。结果:治疗后两组VAS评分和血清中的SP含量均较治疗前显著下降(P<0.01);治疗组较对照组下降更明显(P<0.01)。治疗组VAS评分下降值和SP下降值呈高度正相关(P<0.01)。结论:在常规西药基础上加用火针赞刺法可调节血清中SP浓度,从而加快AHZ局部神经疼痛的缓解。  
    关键词:带状疱疹;火针赞刺法;神经痛;血清P物质  
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    更新时间:2023-08-11

    针刺镇痛——全景式的多维度疼痛调控方案

    摘要:近年来,随着疼痛医学的发展,人类对疼痛有了更深入的认识。疼痛被认为是一个包含感觉、情感、认知和社交行为改变在内的复杂的高级神经功能。借助脑科学的相关技术,人类对疼痛产生的神经环路有了较为深入的理解,并部分解释了为何疼痛具备如此众多的属性,以及情感和认知是如何影响疼痛的感觉。针刺镇痛临床应用广泛、疗效确切。疼痛观念的转变,对针刺镇痛提出了新的要求。通过对针刺镇痛新机制的研究,将有效深化针刺镇痛的内涵和外延,创新针刺镇痛的研究理念,拓展针刺镇痛的应用范围,从而开创针刺镇痛更广阔的临床前景。  
    关键词:疼痛;针刺镇痛;多维度;神经环路  
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    更新时间:2023-08-11

    针刺对炎性疼痛的镇痛机制

    李媛, 吴凡, 程珂, 沈雪勇, 劳力行

    2018, 43(8): 467-475. DOI: 10.13702/j.1000-0607.180196
    摘要:针刺尤其是电针有很好的镇痛作用,但针刺介导的外周和中枢镇痛机制仍处于不断研究中。对相关研究及时进行综述,有利于更好地阐述针刺对炎性疼痛的作用机制,并为今后的研究指出方向。本文从外周、脊髓和脊髓上水平阐述针刺对炎性疼痛的镇痛机制,主要包括外周炎性介导的免疫反应和伤害性感受器上的受体之间的神经免疫交互作用,脊髓神经递质、神经调质、胶质细胞、信号通路及其他相关活性分子等相互作用机制,和针刺对脊髓上水平痛感觉和痛情绪的作用机制。  
    关键词:针刺镇痛;炎性疼痛;机制研究;综述  
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    更新时间:2023-08-11

    光遗传学联合神经电生理技术推动针刺镇痛研究的可行性分析

    何俏颖, 沈醉, 佘丽娇, 方剑乔, 邵晓梅

    2018, 43(8): 476-479. DOI: 10.13702/j.1000-0607.170777
    摘要:光遗传学技术自发明以来,极大地推动了神经科学领域的发展,目前集中应用于对神经通路机制和新型神经药理学领域的研究,而其应用于针刺镇痛研究领域中甚是少见。目前关于介导针刺镇痛的神经环路机制尚未完全清楚,也是近年来实验研究中重点热点研究方向。光遗传学技术具有可对细胞特异性调控、高精度时空分辨率、可重复性并可实现对神经网络功能性解剖的特性,若将其与神经电生理学联合运用,将为针刺镇痛研究打开新的应用之窗。  
    关键词:光遗传学;疼痛;针刺镇痛;可行性分析  
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    更新时间:2023-08-11

    电针对慢性神经痛大鼠海马区高迁移率族蛋白1表达的影响

    王珂, 曾亮, 周伊人, 周映帆, 赵冉, 杨丽萍, 侯文光

    2018, 43(8): 480-484. DOI: 10.13702/j.1000-0607.170929
    摘要:目的:观察电针对慢性神经痛大鼠海马区高迁移率族蛋白1(HMGB 1)及其下游效应促炎细胞因子的影响,探讨电针镇痛的作用机制。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组12只。结扎大鼠左侧坐骨神经建立坐骨神经慢性结扎性损伤模型。电针组电针双侧"足三里""阳陵泉",每次30min,每日1次,共7d。检测各组大鼠左后足底机械痛阈(MWT),荧光定量PCR法和Western blot法分别检测海马HMGB 1基因和蛋白的表达水平,ELISA法检测海马区肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)的表达水平。结果:与假手术组比较,模型组MWT显著降低(P<0.001)。与模型组比较,造模第10天和第14天,电针组MWT显著升高(P<0.05,P<0.01)。与假手术组比较,模型组大鼠海马HMGB 1基因及蛋白表达水平显著增加(P<0.001),TNF-α和IL-1β蛋白表达水平也均显著升高(P<0.001)。电针7d后,与模型组比较,电针组海马区HMGB 1基因及蛋白表达水平显著降低(P<0.001,P<0.01),TNF-α和IL-1β蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论:电针可明显提高慢性神经痛大鼠痛阈值,其作用机制可能与抑制大鼠海马区HMGB 1及其下游促炎细胞因子释放有关。  
    关键词:电针镇痛;慢性神经痛;海马;高迁移率族蛋白1;肿瘤坏死因子-α;白介素-1β  
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    更新时间:2023-08-11