姚丽君;冯裕星;蒋国燕;刘兆庆;何学文;周锦;

• 1:重庆市第九人民医院康复医学科
• 2:重庆医科大学附属第三医院

摘要(Abstract)：

目的:观察采用背部循经叩刺结合"七神针"针刺方法干预卒中后焦虑障碍对患者焦虑情绪、脾胃症候积分和日常生活活动功能(Barthel指数)的影响。方法:将57例卒中后焦虑障碍患者随机分为针刺组28例和西药组29例。在常规康复训练基础上,针刺组患者取磁圆梅针在背部按膀胱经二侧线→膀胱经一侧线→华佗夹脊穴→督脉由外向内循经扣刺20 min,同时给予"七神针"(神庭、本神、四神聪)加百会、神门针刺干预,西药组予以草酸艾司西酞普兰片以起始剂量5 mg口服作为对照,疗程为6周。于第2、4、6周进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、脾胃症候积分及Barthel指数的评分,并在治疗结束后观察两组的临床疗效和不良反应。结果:与治疗前比较,两组治疗各时点的HAMA评分及治疗第4、6周时的脾胃症候积分均显著降低(P<0.05),治疗各时点的Barthel指数均显著升高(P<0.05)。与西药组比较,针刺组治疗第2周时的HAMA评分、各时点的脾胃症候积分均降低(P<0.05),治疗第6周时的Barthel指数升高(P<0.05)。治疗结束后两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),针刺组患者出现不良反应的例数较西药组少(P<0.05)。结论:背部循经叩刺结合"七神针"针刺对卒中后焦虑情绪具有明显改善作用,其疗效与艾司西酞普兰片相当,在促进患者脾胃功能恢复和提高Barthel指数上优于艾司西酞普兰片,且安全性好。

关键词(KeyWords)： 卒中后焦虑障碍;循经叩刺;“七神针”;焦虑;胃肠功能;日常生活能力

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 重庆市卫生计生委中医药科技项目(No.ZY201702085)

作者(Author): 姚丽君;冯裕星;蒋国燕;刘兆庆;何学文;周锦;

Email:

DOI: 10.13702/j.1000-0607.200294

参考文献(References)：

• [1] 吴江.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:378-380.
• [2] WU P,LIU S H.Clinical observation on post-stroke anxiety neurosis treated by acupuncture[J].J Tradit Chin Med,2008,28(3):186-188.
• [3] 孙远征,孙姜云,韩数.中风后焦虑症研究现状[J].辽宁中医杂志,2014,41(7):1319-1322.
• [4] 张捷,李蕾,韦玲,等.“通督调神”学术思想在脑病治疗中的应用[J].中国民间疗法,2014,22(9):5-6.
• [5] 王浩.运用“七神针”治疗抑郁症临床观察[J].上海针灸杂志,2014,33(6):501-502.
• [6] 王朝阳,冯永伟.谷世喆教授临床应用“七神针”的经验[J].北京中医药大学学报,2011,34(7):488-490.
• [7] 邱朝阳,李衍滨.脾胃论中风之新思考[J].中国中医急症,2015,24(7):1190-1192.
• [8] 李永春.针刺调理脾胃升降法对肠易激综合征脾虚泄泻患者血清脑肠肽的影响[J].针灸临床杂志,2014,30(10):19-20.
• [9] 中华医学会精神科分会.CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001.
• [10] BECH P,KASTRUP M,RAFAELSEN O J.Mini-compendium of rating scales for states of anxiety depression Mania schizophrenia with corresponding DSM-Ⅲ syndromes[J].Acta Psychiatr Scand Suppl,1986,326:1-37.
• [11] 中国脑血管病防治指南编写委员会.中国脑血管病防治指南:试行版[M].北京:人民卫生出版社,2007.
• [12] 石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002:34-101.
• [13] 于兑生,恽晓平.运动疗法与作业疗法[M].北京:华夏出版社,2002:183.
• [14] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:80.
• [15] 张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,2003:198-202
• [16] DE WEERD L,RUTGERS W A,GROENIER K H,et al.Perceived wellbeing of patients one year post stroke in general practice:recommendations for quality aftercare[J].BMC Neurol,2011,11:42.
• [17] FERRO J M,CAEIRO L,FIGUEIRA M L.Neuropsychiatric sequelae of stroke[J].Nat Rev Neurol,2016,12(5):269-280.
• [18] DUMAN R S,AGHAJANIAN G K,SANACORA G,et al.Synaptic plasticity and depression:new insights from stress and rapid-acting antidepressants[J].Nat Med,2016,22(3):238-249.
• [19] ZI W J,SHUAI J.Cortisol as a prognostic marker of short-term outcome in Chinese patients with acute ischemic stroke[J].PLoS One,2013,8(9):e72758.
• [20] 李妍,杨琴.脑卒中后焦虑的研究进展[J].现代医药卫生,2018,34(6):873-876.
• [21] 汪婷婷,耿婷婷,姜劲峰,等.电针对不同时程焦虑样行为大鼠海马神经元型一氧化氮合酶的影响[J].针刺研究,2016,41(4):308-313.
• [22] 赵岩,邹伟,滕伟,等.通督调神针刺法治疗广泛性焦虑症的临床研究[J].针灸临床杂志,2014,30(11):24-26.
• [23] 何兴伟.中风病从督脉论治探讨[J].中国中医基础医学杂志,2006,8(12):561.
• [24] 熊学琼,黄迪君.“夹脊”穴主治规律新探[J].针灸学报,1992,8(2):44-45.
• [25] 吴新贵,何源浩.背俞穴的主治作用及其机制[J].中国临床康复,2006,10(43):170,182.
• [26] 刘裔荣,王桂玲,周小平,等.以五脏为中心论述针刺治疗中风的临床应用[J].北京中医药,2017,36(7):627-628.
• [27] 杨涛,田从豁.田从豁教授针灸临床“形神并调”学术思想总结[J].上海针灸杂志,2015,34(4):286-289.
• [28] 程艳婷,张天生,冀来喜,等.磁圆梅针学术源流探析与规范化操作[J].中国针灸,2014,34(7):705-708.
• [29] 牛庆强,李新华,张天生,等.磁圆梅针的临床应用[J].山西中医,2009,25 (5):38.
• [30] SAKATANI K,FUJII M,TAKEMURA N,et al.Effects of acupuncture on anxiety levels and prefrontal cortex activity measured by near-infrared spectroscopy:a pilot study[J].Adv Exp Med Biol,2016,876:297-302.