李绍康;廖伟东;赵洁;曹晓雯;

• 1:上海市浦东新区公利医院针灸科
• 2:深圳市盐田区人民医院集团盐田院区针灸推拿科

摘要(Abstract)：

目的:观察针刺治疗缺血性脑卒中恢复期相关性头痛的临床疗效并分析其相关因素。方法:将上海市浦东新区公利医院针灸科2018年10月至2019年12月收治的缺血性脑卒中恢复期相关性头痛患者116例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组58例。两组均给予控制血压、血糖、血脂及抗凝等常规治疗。治疗组患者同时给予项七针结合穴位透刺治疗,每次30 min;对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,每次1粒(5 mg);均每日治疗1次,疗程为4周。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分,头痛积分,血浆5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、P物质(SP)、α-内啡肽(α-EP)和β-内啡肽(β-EP)含量,并比较两组治疗的总有效率。结果:治疗前两组患者VAS评分,头痛积分,血浆5-HT、DA、SP、α-EP、β-EP含量差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分,头痛积分,血浆5-HT、DA、SP含量均低于本组治疗前(P<0.05),血浆α-EP、β-EP含量高于本组治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组VAS评分,头痛积分,血浆5-HT、DA、SP含量低于对照组(P<0.05),血浆α-EP、β-EP含量高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为87.9%(51/58),对照组总有效率为72.4%(42/58),治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:针刺治疗可通过增加内源性阿片肽释放,降低5-HT、DA、SP等疼痛相关因子分泌,改善卒中相关性头痛症状。

关键词(KeyWords)： 针刺;缺血性脑卒中;头痛;内源性阿片肽

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 浦东新区卫生系统重中之重中医重点专病建设资助项目(No.PDZY-2018-0617)

作者(Author): 李绍康;廖伟东;赵洁;曹晓雯;

Email:

DOI: 10.13702/j.1000-0607.200150

参考文献(References)：

• [1] 《中国脑卒中防治报告2018》编写组.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战—《中国脑卒中防治报告2018》概要[J].中国循环杂志,2019,34(2):105-119.
• [2] EVANS R W,MITSIAS P D.Headache at onset of acute cerebral ischemia[J].Headache,2009,49(6):902-908.
• [3] CHEN P K,CHIU P Y,TSAI I J,et al.Onset headache predicts good outcome in patients with first-ever ischemic stroke[J].Stroke,2013,44(7):1852-1858.
• [4] 姚旭,谭克平.针刺阿是穴及安神六穴治疗紧张型头痛伴情绪障碍的疗效观察[J].中华中医药杂志,2019,34(1):398-400.
• [5] 李伟洪,白凌军.祛风通络法针刺治疗神经性头痛30例临床研究[J].江苏中医药,2018,50(5):59-60.
• [6] 朱正萍,范刚启.针药结合治疗颈源性头痛疗效观察[J].针灸临床杂志,2019,35(10):40-43.
• [7] 郭楠楠,沈红强.“头九针”治疗紧张型头痛临床疗效观察[J].针刺研究,2020,45(2):148-151.
• [8] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):668-682.
• [9] HEADACHE CLASSIFICATION SUBCOMMITTEE OF THE INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY.The international classification of headache disorders,3rd edition(beta version)[J].Cephalalgia,2013,33(9):629-808.
• [10] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:105-109.
• [11] 王新春,陶东红,王松.颅底七穴加颈夹脊穴辅助加味葛根汤治疗颈源性头痛临床疗效对照研究[J].针灸临床杂志,2019,35(2):18-21.
• [12] 杜静.项七针配合穴位透刺为主治疗颈源性头痛的临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2017,33(7):12-15.
• [13] 陈小燕,苏慧,张明洁,等.缺血性卒中相关头痛与梗死部位相关性研究[J].中国疼痛医学杂志,2019,25(6):420-425.
• [14] 崔晶晶,王慧,徐东升,等.血清素阳性细胞在大鼠“内庭”“足三里”“伏兔”穴区皮肤组织中的分布[J].针刺研究,2019,44(10):735-739.
• [15] 陈晓阁.透穴针刺加中药熏洗联合常规疗法治疗中风偏瘫35例 [J].中医研究,2018,31(6):56-58.
• [16] 彭天忠,刘华,胡穗发,等.热敏灸配合穴位透刺治疗卒中后足内翻疗效观察[J].上海针灸杂志,2017,36(4):383-387.
• [17] 钮飞峰.少阳经穴透刺治疗无先兆偏头痛的临床研究[D].南京:南京中医药大学,2017.
• [18] 张其镇,苗雨,王大力,等.独活寄生汤配合温针灸治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的疗效及对血清疼痛介质炎症介质、白三烯的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(18):153-158.
• [19] WEEMS P W,LEHMAN M N,COOLEN L M,et al.The roles of neurokinins and endogenous opioid peptides in control of pulsatile LH secretion[J].Vitam Horm,2018,107(2):89-135.
• [20] 郜丽琴,杜玉敏,郗露露,等.降钙素基因相关肽和P物质在原发性三叉神经痛发作过程中的作用[J].中国疼痛医学杂志,2019,25(10):744-748.
• [21] 查海锋,路楷.盐酸纳美芬联合电针刺激治疗急性脑损伤患者的临床效果及其对血清D-二聚体、内源性阿片肽水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(9):91-94.